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Scienze

anomalia nella motilità di parete che

non corrisponde tuttavia al territorio

di vascolarizzazione di uno specifi-

co vaso coronarico ed assenza di

lesioni vascolari

4

(Fig. 2).

I criteri proposti dalla Mayo Cli-

nic per la diagnosi di Takotsubo

sono quattro

8

:

1. acinesia o discinesia transito-

ria dei segmenti medio-apicali del

ventricolo sinistro con anomalie

di motilità di parete che si esten-

dono oltre una specifica distribu-

zione vascolare

2. assenza di quadro ostruttivo

coronarico o evidenza angiogra-

fica di rottura di placca

3. nuove alterazioni all’ECG (ST

sopraelevato o inversione delle

onde T) o incremento nei livelli di

troponina cardiac

4. assenza di feocromocitoma o

miocardite.

Fig. 2 - Differenze tra infarto miocardico con soprasilvellamento del tratto ST, senza soprasilvellamento del tratto ST, sindrome di Takotsubo e angina

variante. Ripresa da European Heart Journal 2016; 37 2816–2820

Una volta posta diagnosi di Sindro-

me di Takotsubo, il trattamento è

empirico volto a migliorare il tempo-

raneo quadro di scompenso che si

viene a presentare e atta alle gestio-

ne delle possibili complicanze.

L’ECG nella Takotsubo

Come descritto sopra, l’ECG non

rappresenta lo strumento diagnosti-

co ottimale per porre diagnosi di

sindrome di Takotsubo in quanto ad

oggi non sono stati evidenziati crite-

ri universalmente accettati. Tuttavia,

diversi studi

,7

si sono concentrati sul-

la presentazione elettrocardiografi-

ca della patologia ed hanno descrit-

to alterazioni tipiche del disturbo

(Fig. 3).

Per quel che riguarda l’intervallo PR

esso può risultare sottoslivellato. Si

ritiene che tale reperto sia legato

all’incremento dei livelli di catecola-

mine che si registra in corso di Takot-

subo con conseguente impatto nega-

tivo sulla ripolarizzazione atriale

2

.

Aspetti caratteristici sembrerebbero

inoltre essere un complesso QRS di

basso voltaggio (definito come am-

piezza del QRS

≤

5 mm nelle deri-

vazioni periferiche o

≤

10 mm nelle

derivazioni precordiali) e l’attenua-

zione dell’ampiezza del QRS

2,8

. In

particolare, in una prima fase è stata

descritta una riduzione nell’ampiez-

za del QRS. I valori di ampiezza del

QRS si sono poi progressivamente

normalizzati, in concomitanza con

una normalizzazione dei valori de-

gli enzimi cardiaci in circolo e una

ripresa della funzione sistolica

7

.

Sono stati inoltre descritti casi di

QRS frammentato, che sembrerebbe

essere correlato a danno miocardi-

co e ad un aumentato rischio di mor-

te cardiaca e aritmie ventricolari.

Un altro marker precoce descritto

nella Takotsubo è rappresentato